1. tipa cukura diabēts

1. tipa cukura diabētsir stāvoklis, ko izraisa aizkuņģa dziedzera saliņu insulīnu ražojošo b-šūnu autoimūns bojājums, kas parasti izraisa smagu endogēna insulīna deficītu.1. tipa cukura diabēts veido aptuveni 5–10% no visiem diabēta gadījumiem.Lai gan saslimstības maksimums ir pubertātes un agrīnā pieaugušā vecumā, jauns 1. tipa cukura diabēts rodas visās vecuma grupās, un cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu dzīvo daudzus gadu desmitus pēc slimības sākuma, tādējādi kopējā 1. tipa diabēta izplatība ir mazāka. pieaugušajiem tas ir augstāks nekā bērniem, kas attaisno mūsu koncentrēšanos uz 1. tipa cukura diabētu pieaugušajiem (1).1. tipa cukura diabēta izplatība pasaulē ir 5,9 gadījumi uz 10 000 cilvēku, savukārt saslimstība pēdējo 50 gadu laikā ir strauji palielinājusies, un pašlaik tiek lēsts, ka tas ir 15 uz 100 000 cilvēku gadā (2).
Pirms insulīna atklāšanas pirms gadsimta 1. tipa cukura diabēts bija saistīts ar paredzamo dzīves ilgumu, kas pārsniedz dažus mēnešus.Sākot ar 1922. gadu, salīdzinoši neapstrādātus eksogēnā insulīna ekstraktus, kas iegūti no dzīvnieku aizkuņģa dziedzera, izmantoja, lai ārstētu cilvēkus ar 1. tipa cukura diabētu.Turpmākajās desmitgadēs insulīna koncentrācija tika standartizēta, insulīna šķīdumi kļuva tīrāki, kā rezultātā samazinājās imunogenitāte, un insulīna šķīdumos tika iekļautas piedevas, piemēram, cinks un protamīns, lai palielinātu darbības ilgumu.Astoņdesmitajos gados tika izstrādāti daļēji sintētiskie un rekombinantie cilvēka insulīni, un 90. gadu vidū kļuva pieejami insulīna analogi.Bazālā insulīna analogi tika izstrādāti ar pagarinātu darbības ilgumu un samazinātu farmakodinamisko mainīgumu salīdzinājumā ar protamīna bāzes (NPH) cilvēka insulīnu, savukārt ātras darbības analogi tika ieviesti ar ātrāku sākumu un īsāku darbības laiku nekā īslaicīgas darbības (“parastais”) cilvēka insulīns, kā rezultātā samazinās agrīna pēc ēšanashiperglikēmijaun vēlāk mazākhipoglikēmijavairākas stundas pēc ēšanas (3).

Insulīna atklāšana izmainīja daudzu cilvēku dzīvi, taču drīz vien kļuva skaidrs, ka 1. tipa cukura diabēts ir saistīts ar ilgstošu komplikāciju attīstību un saīsinātu dzīves ilgumu.Pēdējo 100 gadu laikā insulīna, tā piegādes un glikēmisko indeksu mērīšanas tehnoloģiju attīstība ir ievērojami mainījusi 1. tipa diabēta ārstēšanu.Neskatoties uz šiem sasniegumiem, daudzi cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu nesasniedz glikēmijas mērķus, kas nepieciešami, lai novērstu vai palēninātu diabēta komplikāciju progresēšanu, kas joprojām rada lielu klīnisko un emocionālo slogu.
Apzinoties pastāvīgo 1. tipa diabēta izaicinājumu un jaunu ārstēšanas metožu un tehnoloģiju straujo attīstību,Eiropas Diabēta izpētes asociācija (EASD)unAmerikas Diabēta asociācija (ADA)sasauca rakstīšanas grupu, lai izstrādātu vienprātīgu ziņojumu par 1. tipa diabēta pārvaldību pieaugušajiem no 18 gadu vecuma.Rakstu grupa zināja gan valsts, gan starptautiskās vadlīnijas par 1. tipa diabētu un necentās to atkārtot, bet gan centās izcelt galvenās aprūpes jomas, kas veselības aprūpes speciālistiem būtu jāņem vērā, ārstējot pieaugušos ar 1. tipa cukura diabētu.Vienprātības ziņojums galvenokārt ir vērsts uz pašreizējām un turpmākajām glikēmijas pārvaldības stratēģijām un vielmaiņas ārkārtas situācijām.Ir ņemti vērā jaunākie sasniegumi 1. tipa diabēta diagnostikā.Atšķirībā no daudziem citiem hroniskiem stāvokļiem, 1. tipa diabēts uzliek unikālu vadības slogu indivīdam ar šo stāvokli.Papildus sarežģītām zāļu shēmām ir nepieciešamas arī citas uzvedības izmaiņas;tas viss prasa ievērojamas zināšanas un prasmes, lai pārvietotos starp hiperglikēmiju un hipoglikēmiju.Svarīgums pardiabēta pašpārvaldes izglītība un atbalsts (DSMES)un psihosociālā aprūpe ir pareizi dokumentēta ziņojumā.Lai gan tiek atzīta diabēta hronisko mikrovaskulāro un makrovaskulāro komplikāciju skrīninga, diagnosticēšanas un pārvaldības galvenā nozīme un izmaksas, detalizēts šo komplikāciju pārvaldības apraksts ir ārpus šī ziņojuma darbības jomas.
Atsauces
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.1. tipa diabēta paredzamā dzīves ilguma uzlabošanās: Pitsburgas diabēta komplikāciju epidemioloģijas pētījuma grupa.Diabēts
2012; 61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Prevalence and incidence of 1 type 1 diabetes in the world: a systematic review and meta-analysis.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Insulīna attīstība un tas, kā tas ietekmē terapiju un ārstēšanas izvēli.Endocr Rev2020;41:733–755